sábado, 21 de abril de 2012

¿Qué és un enfermero? Episodio III. Paco Jones y la guardia maldita

EL HOY

CAP La Salut. Badalona. Servicio de guardia. 16:30. Un martes de noviembre de 2011.

Llevamos hora y media de guardia la doctora y yo y el servicio ya está colapsado. Es cuestión de tiempo que esten todas las horas cogidas de la guardia; una hora, poco más como mucho. Hoy no nos ha salvado ni la telenovela de la Primera ni el Salvame.

Últimamente es normal atender más de 50 personas en una tarde, en total menos de 6 minutos por paciente donde tienes que escucharle, explorarle y el médico volverlo a escuchar, acabar de explorarlo, emitir un diagnóstico y prescribir un tratamiento.

Afuera, tres administrativos solos ante el peligro atrincherados detras del mostrador, de seguir así atenderan unas 250 personas en una tarde. De tanto trabajo que tienen al final dudas si el ordenador es una prolongación suya o ellos son una prolongación del ordenador.

Atienden una marabunta de gente que llega sin cesar pidiendo multitud de cosas: Desde hora para una prueba, para el especialista, preguntan a que consultan deben ir... hasta cita con la enfermera o el médico y si este último tiene mucha lista de espera, según como, de urgencias. A veces sin razón pero otras veces no hay más remedio, para que según que cosas no te puedes esperar de dos a cuatro semanas para que te atiendan.

Hago pasar al siguiente paciente. Tiene unos 35 años de aspecto rudo y serio, no está para gaitas. Si no me echa en cara el tiempo que lleva esperando tendré suerte.

- Buenas tardes, ¿ qué le pasa?
- Tengo la gripe, desde ayer que tengo fiebre - ah, la gripe... serás el primero entonces este año, todavía no habiamos tenido ni un caso todavia... -
- ¿ A cuanto ha llegado de fiebre?
- No lo sé, no tengo termometro
- Vamos a ver - como se lo digo de forma empática para que no se sienta insultado - para decir que tenemos fiebre nos la hemos de mirar con un termómetro... muchas veces tenemos la sensación de fiebre y no es así y al revés. A más, no es lo mismo estar a 37,5 ºC, que a 38,5ºC  o a 39 ºC; aunque tuviera la sensacíón, podria estar equivocado - no, lo que le estoy diciendo no le está gustando- Por favor, pongase el termometro. ¿ qué mas ha tenido? ¿Dolor de cabeza?¿ Dolor de huesos? ¿ Mocos? ¿Tos con mocos?
- No he tenido ni dolor de cabeza, ni dolor de huesos - vale, pues ya podemos descartar la gripe como tal, se define por fiebre elevada, cefalea y artromialgias ( dolor de huesos) y ya no cumples dos de los 3 signos...-
- Me duele un poco el cuello y los mocos son blancos y tos practicamente no tengo, pero es molesta - vale, vamos acotando...-

¿ Qué hago? ¿ Sigo explorando o se lo dejo a la doctora? La veo por medio de la puerta entreabierta y me parece que no es el mejor momento para interrumpirla, lleva más de doce minutos con este paciente, este sí que viene por una verdadera urgencia. Ya le he interrumpido antes con otro paciente por unas diarreas, para que diera el visto bueno a lo que le explicaba y al tratamiento (dieta sin más) y la cara que tenía ya era de circunstancias... no me va a poner nunca mala cara por que pregunte, si no todo lo contrario, pero tal como está la guardia y con el paciente que tiene ahora... ¿ Yo no podría hacer algo más??... ¿ Sabes qué? Me leo el protocolo este que han hecho...sigo y luego le pregunto... y si quiere revisitarlo, perfect!

- Por favor vaya hacía la camilla que le voy a mirar la garganta, diga AAHH!! - ok, un poco roja, pero sin clapas de pus, las amigdalas tampoco estan hipertrofiadas - Me parece que el termometro ya ha sonado, ¿me lo da por favor? - 36,7 ºC... - Por cierto... se ha tomado algo para la "fiebre"?
- No, no me he tomado nada para nada.
- Ok, ok... ¿Se da la vuelta y sube la camisa por favor que lo voy a auscultar? - a ver... tenía que auscultar de arriba a abajo y a la derecha y a la izquierda...  dos, dos y dos...y que no se me olvide en la linea media axilar a lado y lado... vale.. yo no oigo nada raro...- Muy bien, está "limpio". Se puede dar la vuelta por favor, disculpe, a ver.. ¿le duele si le aprieto aquí? ¿ Y aquí?
-No - vale... ¿Si no tiene dolor en los senos paranasales puedo ir descartando sinusitis??.. haré una última prueba...-
- Una última cosa... baje la cabeza de golpe, solo la cabeza.. así... ha notado sensación de presión en la cara, como si tuviera mucho moco acumulado?
- No

Bueno.. ya no sé que hacer más... y la doctora sigue ocupada y tendrá  para rato... le hago las preventivas? Espera.. voy a mirar como va la lista de espera.... Mierda!!! 5 pacientes más de golpe! Cuando va a parar esto, jod...!!

La guardia colapsada, la doctora saturada y yo aquí sin saber que hacer más... el paciente solo tiene un resfriado, y si empeorará tendria margen suficiente para volver, y si lo atiendo yo? Por que no?
No puedo. Estaria haciendo un diagnostico médico; me estaria extralimitando y asumiendo funciones que no son mías. Es intrusismo, y aunque crea que lo he hecho bien puedo estar equivocado y se me caeria el pelo pero bien.

La guardia colapsada, la doctora saturada y yo aquí sin saber que hacer más... el paciente solo tiene un resfriado, y si empeorará tendria margen suficiente para volver, y si lo atiendo yo? Por que no?
No puedo. Estaria haciendo un diagnostico médico; me estaria extralimitando y asumiendo funciones que no son mías. Es intrusismo, y aunque crea que lo he hecho bien puedo estar equivocado y se me caeria el pelo pero bien.

La guardia colapsada, la doctora saturada y yo aquí sin saber que hacer más... el paciente solo tiene un resfriado, y si empeorará tendria margen suficiente para volver, y si lo atiendo yo? Por que no?
No puedo. Estaria haciendo un diagnostico médico; me estaria extralimitando y asumiendo funciones que no son mías. Es intrusismo, y aunque crea que lo he hecho bien puedo estar equivocado y se me caeria el pelo pero bien.

La guardia colapsada, la doctora saturada y yo aquí sin saber que hacer más... el paciente solo tiene un resfriado, y si empeorará tendria margen suficiente para volver, y si lo atiendo yo? Por que no?
No puedo. Estaria haciendo un diagnostico médico; me estaria extralimitando y asumiendo funciones que no son mías. Es intrusismo, y aunque crea que lo he hecho bien puedo estar equivocado y se me caeria el pelo pero bien.

- Bueno. Todo parece un pequeño resfriado, catarro... Tiene los pulmones limpios, no tiene clapas de pus. no tiene fiebre. ¿ Tiene alergia a algún medicamento?
- No.
- De acuerdo. Pues le hago una receta de paracetamol de 1 gramo y se la toma cada 8 horas y esto le ayudará a rebajar las molestias. Tambien le recomiendo beber más agua para que el moco sea más liquido - Le receto tambien Acetilcisteina o no ..?? , mejor que beba agua- Y nada, en el caso que vea que la cosa avanza y le salen clapas de pus, fiebre, o cualquier otra cosa vuelva. Que quizás seguramente le tendremos que dar antibiotico, pero por ahora no es preciso por que lo dicho, está muy bien.
- Ok, ok. Muchas gracias Doctor.
-No, no soy doctor. Soy enfermero.
- Joder. Pues oye...quien lo diria... me has atendido como si fueras médico.

"Shit!"
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Paraíso de los sanitarios. Cumulus a 1000 metros sobre la Clínica Mayo

Un hombre con una serpiente enroscada en un baston y una mujer con una lampara de aceite observan la escena.

- Herejia!!! A la hoguera!!! Esto no es lo que yo dije que era ser una enfermera!!! Esto ya es la gota que ha colmado el vaso!!! Y tú, Hipocrates... ¿cómo es que no protestas?? Se está metiendo en el terreno de tus pupilos!!!
- ¿Que quieres que te diga Florence?, des de que los médicos se dedican a hacer cirugías como que ya paso bastante de ellos... mira que deje bien claro que eso era cosa de los barberos, que al paciente ni tocarlo... yo en mi vida no me acerque a ninguno... a ver si pillaba algo!
- Pero a ver, no es lo mismo!! A ver quien es el guapo que le deja el cuello a un barbero con una cuchilla...por algo el señor Gillete se ha acabado forrando, hombre...
- Que no, que no, que los crios no hacen caso de los mayores.. y mira, por fin les ha tocado a tus niñas... al menos yo puedo decir que estuvieron más siglos haciendome caso, chinchate!!! jejejejejeje
- Grrr!!!!
- Por cierto.. cambiando de tema... ya sabes que hay una cosa que se llama linterna?? Es que no veas el pestazo que haces con la lamparita toda el santo dia pa'ariba y pa'bajo
- Y tu no puedes tener un periquito como mascota como todo el mundo?? Es que no veas la grima que das con la serpiente toda el santo dia pa'riba y pa'bajo. Además, hablando de modernizarse ya podrias pedir un caminador, no?
- Calla, calla que lo tengo pedido des de hace años pero con esto de los recortes...
- Venga, no jodas...
- Que sí, que sí... que esto no es nada con lo que estan llegando a hacer.. sabes la última?
- No? Que?
- Sabes San Pedro???
- Sí, que le pasa?
- Pues que lo han jubilado...
- Ostia, y a quien han puesto en su lugar en la entrada al cielo??
- A un portero... automático.